作者：本刊编辑部(整理)认知行为治疗肠易激综合征二级医疗机构患者管理全科医生世界家庭医生组织顽固性wonca
摘要：背景 既往研究发现了对顽固性肠易激综合征患者管理产生不良影响医患关系的案例。但是，关于全科医生和此类患者之间互动情况的研究较少。相关的（英国）国家指南推荐将认知行为治疗作为治疗该病的一种方法。目的 比较行常规治疗和认知行为治疗的顽固性肠易激综合征患者对其与全科医生之间互动的看法。设计与场所 本项定性研究包含了关于认知行为治疗对顽固性肠易激综合征效果的评估。对在英国一、二级医疗机构接受过治疗的52例顽固性肠易激综合征患者进行半结构式访谈。方法 对访谈结果进行归纳分析和/或数据驱动主题分析。结果 研究共生成2个重要主题：（1）患者认为全科医生对顽固性肠易激综合征知之甚少；（2）患者认为全科医生对其缺乏同情心和支持。不过，同时患者也表示，近年来这些情况有了改善。患者的看法可以视为由3个主要诊治阶段的状况引起：（1）达成最终诊断；（2）通过反复试验探究适合的疗法，但是在此过程中缺乏患者的主动参与；（3）目前长期管理的效果不够理想。只有接受了认知行为治疗的患者报告了其与负责治疗的医生共同进行疾病管理，并且随着自我处理疾病的能力增加，这些患者有意向减少就医次数。结论 本研究发现，全科医生与顽固性肠易激综合征患者之间的沟通存在一些问题。其主要的解决办法为：就达成诊断的过程给患者做出更详细的解释，使患者更加主动地参与治疗方案的选择（包括对可能获益进行评估），以及进一步改善治疗效果。同时，本研究表明，上述方法联合基于认知行为治疗的自我管理方案能更好地改善医患互动，并建议及早使用。
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