作者：GARBUTT; J; M; DODD; S; WALLING; E; 本...人乳头瘤病毒疫苗世界家庭医生组织初级卫生保健接种疫苗论文摘要合方hpv疫苗护理人员
摘要：背景在美国,安全有效的人乳头瘤病毒（HPV）疫苗未得到充分利用,人们不断忽视预防癌症的机会。美国部级指南建议在13岁前（暴露于性传播病毒之前）完成2~3剂HPV疫苗系列的注射。全面且精确地给出初级卫生保健中HPV疫苗实施情况的阻碍和促进因素,有利于有效实施策略的制定。方法采用混合方法和落实研究融合框架（CFIR）系统地调查了10个初级卫生保健诊所（16名护理人员）中影响HPV疫苗使用的因素。与护理人员进行面对面半结构式访谈,使用CFIR指导收集和分析定性数据。通过从病历中提取的数据对HPV疫苗的使用情况进行分析。通过整合定性和定量数据,识别影响HPV疫苗使用的因素构建体。结果评估72个CFIR构建体,HPV疫苗覆盖率较高和较低的护理人员共给出7个强识别模式和7个弱识别模式。大多数强识别模式的构建体是促进因素,并且与护理人员的特征（知识和信仰、自我效能、变革动能）、其对干预的认知（青少年接种疫苗时,年轻或年长的相对优势）、护理人员注射疫苗的过程（执行能力）相关。弱识别模式的构建体来自外部环境（同伴压力、财务激励）、内部环境（落实过程中的组织网络、沟通、准备工作）、实施过程（规划、参与、反思、评估）。两个强识别模式的构建体是阻碍因素,一个来自干预（注射疫苗起始年龄的适应性）,另一个来自外部环境（患者需求和财力）。结论在私立初级保健诊所中,通过CFIR系统地调查HPV疫苗的使用情况,能够分别给出护理人员、人际关系、实践操作层面的阻碍和促进因素,以便确定未来的努力方向,增加HPV疫苗的使用。研究结果表明,针对护理人员并帮助其解决多层次的HPV疫苗使用障碍的实施策略值得进一步调查。
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