作者：胡述立; 汤浩; 范学朋肺疾病慢性阻塞性正压呼吸呼吸人工急性病生理学和长期健康评价
摘要：目的观察经鼻高流量氧疗（HFNC）与无创正压通气（NPPV）在不同急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者拔管后的治疗效果。方法选取2014年12月—2016年11月于武汉市第一医院重症医学科行气管插管的符合研究标准的120老年例AECOPD患者为研究对象。根据APACHEⅡ评分的高低将患者分为A组（APACHEⅡ评分〈12分）、B组（APACHEⅡ评分12~24分）、C组（APACHEⅡ评分〉24分）,各40例;每组患者采用随机数字表法再分为亚组Ⅰ（HFNC治疗）、亚组Ⅱ（NPPV治疗）,各20例。收集患者一般资料,记录呼吸指标、终点事件及并发症发生情况。结果A组的治疗方法与时间在p H值、氧合指数（OI）、动脉血二氧化碳分压（Pa CO2）、呼吸频率（RR）、血乳酸（Lac）上不存在交互作用（P〉0.05）,治疗方法、时间在p H值、OI、Pa CO2、RR、Lac上主效应不显著（P〉0.05）;亚组Ⅰ、亚组Ⅱ再次插管及肺不张发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;亚组Ⅰ腹胀发生率低于亚组Ⅱ（P〈0.05）。B组的治疗方法与时间在p H值、OI、RR、Lac上不存在交互作用（P〉0.05）,在Pa CO2上存在交互作用（P〈0.05）;治疗方法、时间在p H值、OI、RR、Lac上主效应不显著（P〉0.05）,在Pa CO2上主效应显著（P〈0.05）;亚组Ⅰ、Ⅱ再次插管发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,亚组Ⅰ腹胀、肺不张发生率低于亚组Ⅱ（P〈0.05）。C组的治疗方法与时间在p H值、Lac上不存在交互作用（P〉0.05）,在OI、Pa CO2、RR上存在交互作用（P〈0.05）;治疗方法、时间在p H值、Lac上主效应不显著（P〉0.05）,在OI、Pa CO2、RR上主效应显著（P〈0.05）;亚组Ⅰ再次插管发生率高于亚组Ⅱ（P〈0.05）,腹胀和肺不张发生率低于亚组Ⅱ（P〈0.05）。结论在APACHEⅡ评分〈24分时,HFNC和NPPV序贯氧疗�
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