作者：张近波; 张丽红; 朱金强; 吴仙丹; 洪金晶...呼吸衰竭肺疾病慢性阻塞性通气机械撤机格拉斯哥昏迷量表
摘要：目的比较分别以改良格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分≥13、15分作为有创-无创序贯通气切换点,治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者的疗效。方法选取2015年3月—2017年3月于温州医科大学附属温岭医院急诊ICU行气管插管、机械通气治疗的COPD合并呼吸衰竭患者100例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为A组和B组,各50例。A组、B组均接受有创机械通气（IMV）,分别在改良GCS评分≥13、15分稳定3 h后,序贯进行无创机械通气（INV）。分别于拔管前及NIV后3 h记录平均动脉压、氧合指数、动脉血氧分压（Pa O2）、动脉血二氧化碳分压（Pa CO2）。记录两组IMV时间、再次插管发生率、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、总住院时间。结果A组与B组拔管前、INV后3 h平均动脉压、氧合指数、Pa O2、Pa CO2比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。同组拔管前与NIV后3 h平均动脉压、氧合指数、Pa O2、Pa CO2比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组患者再次插管发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。A组IMV时间、住院总时间短于B组,VAP发生率低于B组（P〈0.05）。结论以改良GCS评分≥13分作为有创-无创序贯通气切换点治疗COPD合并呼吸衰竭患者,可缩短IMV时间、住院总时间,降低VAP发生率。
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