作者：唐智豪; 徐军; 蓝志坚; 赵栋正压呼吸每搏量变异度肺叶切除术单肺通气
摘要：目的探究单肺通气以及单肺通气联合呼气末正压（PEEP）对肺叶切除术患者每搏量变异度（SVV）的影响,为单肺通气联合PEEP提供麻醉指导依据。方法选择2014年3月—2016年3月于浙江大学金华医院行肺叶切除术的100例患者,对其病历资料进行回顾性分析,将未联合PEEP的50例患者设为对照组,联合PEEP的50例患者设为观察组,观察时间点为开始手术双肺通气（T_0）、开始单肺通气时（T_1）、单肺通气10 min（T_2）、单肺通气30min（T_3）、单肺通气1 h（T_4）。比较两组患者手术指标（静脉滴注总量、机械通气时间、手术时间、住院天数）及各时间点心输出量（CO）、每搏输出量（SV）、心指数（CI）、SVV、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SvO_2）、动脉血氧分压（Pa O2）。结果两组患者静脉滴注总量、机械通气时间、手术时间、住院天数比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者T_0、T_1、T_2、T_3、T_4CO、SV、CI比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者T_0SVV比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组患者T_1、T_2、T_3、T_4SVV高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者T_0、T_1、T_2、T_3、T_4MAP、HR、SvO_2比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者T_0PaO_2较T_1、T_2、T_3、T_4 PaO_2高,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组T_1、T_2、T_3、T_4 PaO_2低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论相较于未联合PEEP,单肺通气联合PEEP对CO的影响更小,同时PaO_2更低、SVV更高,当PEEP为7 cm H_2O时SVV可用于指导液体治疗的判断。
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