作者：邹雪琴; 姜敏糖尿病2型腹腔镜检查艾塞那肽胃旁路术病例对照研究
摘要：目的比较腹腔镜可调胃束带手术（LAGB）联合术后运用艾塞那肽与Roux-en-Y胃旁路手术（LRYGB）治疗肥胖型2型糖尿病的临床疗效。方法收集2013年1月—2015年1月宜昌市中心人民医院接受LAGB并术后联合使用艾塞那肽（LAGB＋E组）和仅行LRYGB（LRYGB组）治疗的肥胖型2型糖尿病患者,每组各20例。监测术前、术后1周、术后1、3、6、12个月患者的体质量、体质指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和空腹C肽水平,评价糖尿病疗效及术后并发症发生情况。结果治疗方法与时间在体质量、BMI、FPG、2 h PG、HbA1c和空腹C肽水平上存在交互作用（P〈0.05）;治疗方法在体质量、BMI、FPG、2h PG、HbA1c和空腹C肽水平上主效应不显著（P〉0.05）;时间在体质量、BMI、FPG、2 h PG、HbA1c和空腹C肽水平上主效应显著（P〈0.05）。LAGB＋E组与LRYGB组患者体质量、BMI、FPG、2 h PG、HbA1c和空腹C肽水平1年变化值比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。LAGB＋E组患者术后糖尿病疗效完全缓解8例、部分缓解11例、无效1例,LRYGB组分别为7例、13例、0例,两组比较差异无统计学意义（u=0.111,P=0.912）。LAGB＋E组与LRYGB组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义[5%（1/20）与25%（5/20）,χ^2=1.765,P=0.184]。结论艾塞那肽可增强LAGB治疗肥胖型2型糖尿病的治疗效果,LAGB联合艾塞那肽可取得与LRYGB相当的临床疗效,且术后并发症发生率更低,但其远期疗效还有待于进一步研究。
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