作者：贾冬; 赵航; 张志刚; 赵敏急性肺栓塞右心功能不全预测指标心率
摘要：目的探讨急性肺栓塞（APE）患者右心功能不全（RVD）的相关预测指标。方法选取2013年7月—2016年9月于中国医科大学附属盛京医院确诊的符合纳入排除标准的APE患者127例,采用心脏超声评价入选患者是否有RVD,将入选患者分为RVD（＋）组51例和RVD（-）组76例。收集入选患者的一般人口学资料、入院时心率、D-二聚体（D-dimer）水平、红细胞分布宽度（RDW）、脑钠肽前体及肌钙蛋白Ι情况,比较两组间差异。采用Logistic回归分析探讨APE合并RVD的影响因素;采用受试者工作特征（ROC）曲线评价指标对APE合并RVD的预测价值。结果 RVD（-）组与RVD（＋）组入院时心率、D-dimer水平、肌钙蛋白Ι阳性率及脑钠肽前体阳性率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;性别、年龄、RDW比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。Logistic回归分析表明：入院时心率、肌钙蛋白I及脑钠肽前体是APE合并RVD的影响因素（P〈0.05）。ROC曲线分析表明,入院时心率对于APE合并RVD预测的曲线下面积为0.726[95%CI（0.673,0.815）,P〈0.001],最佳截断值为89次/min,灵敏度为66.7%,特异度为75.0%。结论心率、肌钙蛋白Ι、脑钠肽前体对APE患者合并RVD存在影响。当APE患者入院时心率≥89次/min、肌钙蛋白Ι阳性、脑钠肽前体阳性时要高度怀疑患者存在RVD,需要严密监控。
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