作者：胡雪飞; 张永军; 魏丽红; 张智慧癫痫丙戊酸拉莫三嗪药物协同作用疗效药物毒性meta分析
摘要：目的系统评价丙戊酸钠（VPA）联合拉莫三嗪（LTG）治疗癫痫的总有效率及不良反应,为临床癫痫的联合用药提供循证医学证据。方法 2015年12月,计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMBase以及万方数据知识服务平台、维普网、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）中收录的VPA联合LTG治疗癫痫疗效和安全性的随机对照试验,提取第一作者、发表时间、样本量、患者年龄、用药、疗程、癫痫类型、观察指标等资料,并采用改良的Jadad量表评价纳入文献的方法学质量。结果共纳入16篇文献,15篇中文文献,1篇英文文献,1 687例患者。分配方案的隐藏、盲法、选择性报道存在未知风险,纳入文献方法学质量较低。Meta分析显示,VPA联合LTG治疗癫痫的总有效率高于单用VPA[比值比（OR）=5.76,95%CI（3.78,8.78）,P〈0.001]或LTG[OR=2.80,95%CI（1.83,4.28）,P〈0.001],神经系统[危险差（RD）=-0.04,95%CI（-0.06,-0.02）,P=0.002]、消化系统[RD=-0.05,95%CI（-0.08,-0.02）]、血液系统[RD=-0.03,95%CI（-0.05,-0.01）,P=0.040]、皮肤附件[RD=-0.04,95%CI（-0.06,-0.01）,P=0.008]不良反应发生率低于单用VPA或LTG。结论 VPA联合LTG治疗癫痫的临床疗效优于单用VPA或LTG,且耐受性好。受纳入文献方法学质量限制,该结论有待大样本、高质量的随机对照试验进一步证实。
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