作者：许春奇; 尚亚东; 程仁力; 尤家聪; 王为强脓毒症心肌顿抑心力衰竭环磷腺苷葡胺地高辛
摘要：目的探讨环磷腺苷葡胺联合地高辛治疗脓毒症致心肌顿抑性心力衰竭的疗效。方法选取2013年1月—2015年6月安徽医科大学附属宿州医院急诊科和全科医学科收治的脓毒症致心肌顿抑性心力衰竭患者58例,采用随机数字表法分为治疗组29例和对照组29例,两组均予常规对症治疗,治疗组在常规治疗基础上加用5%葡萄糖注射液250 ml＋环磷腺苷葡胺180 mg＋胰岛素4 U,静脉滴注;地高辛0.125 mg,口服,1次/d。对照组加用地高辛0.125mg,口服,1次/d。两组患者分别于治疗前、治疗后第7天抽静脉血和/或动脉血查心肌肌钙蛋白I（c Tn-I）、脑钠肽（BNP）、C反应蛋白（CRP）、血乳酸（Lac）、降钙素原（PCT）,并进行急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ评分）及床旁彩超检测左心室射血分数（LVEF）。结果两组患者治疗前c Tn-I、BNP、CRP、Lac、PCT水平、APACHEⅡ评分、LVEF比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;治疗后治疗组c Tn-I、BNP、CRP、Lac、PCT水平、APACHEⅡ评分低于对照组,LVEF高于对照组（P〈0.05）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义[44.8%（13/29）与51.7%（15/29）,χ~2=0.276,P=0.599];两组2周后病死率比较,差异有统计学意义[34.5%（10/29）与10.3%（3/29）,χ~2=4.858,P=0.028]。结论环磷腺苷葡胺联合地高辛治疗脓毒症致心肌顿抑性心力衰竭,可明显减轻心肌损伤及全身炎性反应,改善心功能,降低病死率。
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