作者：汪群智; 郭安; 盛美玲隐球菌病肺免疫减弱宿主临床特征
摘要：目的探讨免疫抑制和非免疫抑制患者肺隐球菌病（PC）的临床特征,以期提高临床医师对本病的诊治水平。方法回顾性选取2008年1月—2015年12月于金华市人民医院住院的PC患者84例为研究对象。将患有AIDS、器官移植术后、长期使用糖皮质激素及免疫抑制药物的患者纳入免疫抑制组（43例）,无以上疾病和未接受上述治疗的患者纳入非免疫抑制组（41例）。收集并比较两组患者一般资料、临床表现、辅助检查结果。结果免疫抑制组入院至确诊时间短于非免疫抑制组,住院时间长于非免疫抑制组,死亡率高于非免疫抑制组（P〈0.05）。免疫抑制组头痛、恶心呕吐、合并隐球菌脑膜炎发生率高于非免疫抑制组（P〈0.05）。免疫抑制组白细胞计数、血清清蛋白水平、血隐球菌荚膜多糖抗原阳性率、CD_3~＋T淋巴细胞水平、CD_4~＋T淋巴细胞水平低于非免疫抑制组（P〈0.05）;免疫抑制组单发结节/肿块型病灶发生率低于非免疫抑制组,多发结节/肿块型病灶发生率高于非免疫抑制组（P〈0.05）;免疫抑制组空洞征发生率高于非免疫抑制组,单侧肺受累发生率低于非免疫抑制组（P〈0.05）。结论免疫抑制患者PC更易合并中枢神经系统隐球菌感染,多以头痛、恶心呕吐为首诊原因,病死率较高,隐球菌荚膜多糖抗原阳性率较低,以多发结节/肿块型病灶、双侧肺受累为主,空洞征发生率较高;而非免疫抑制患者PC以单发结节/肿块型病灶、单侧肺受累为主。
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