作者：曹鑫; 寿松涛; 赵珍; 王力军胃肠出血急性非静脉曲张性上消化道出血gbsaims65rockall危险分层
摘要：背景成年人急性非静脉曲张性上消化道出血（ANVUGIB）是常见的临床急症,起病急、病情变化快,严重者可危及生命。如何迅速、准确地评估病情,快速分诊,制定合理的治疗方案是高效应用现有医疗资源,改善ANVUGIB患者预后的关键。目的探讨Glasgow-Blatchford评分（GBS）、AIMS65、Rockall评分系统对ANVUGIB患者危险分层评估的准确性和预测价值。方法选取2013—2015年天津医科大学总医院急诊科收治并确诊为ANVUGIB的246例患者,收集患者基本信息,并采用GBS、AIMS65、Rockall评分系统对患者进行危险分层。评估3种评分系统预测ANVUGIB患者干预、再出血、死亡的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）。结果 246例患者中干预95例（38.6%）,再出血15例（6.1%）,死亡4例（1.6%）。GBS〈2分时,0例需干预、再出血和死亡;AIMS65评分〈2分时,19例需干预,1例再出血,1例死亡;Rockall评分〈2分时,6例需干预,1例再出血,0例死亡。当GBS、AIMS65、Rockall评分≤2分时,预测ANVUGIB患者需干预的灵敏度和特异度分别为100.0%、80.0%、93.7%和26.5%、45.7%、15.9%,阳性预测值和阴性预测值分别为46.1%、48.1%、41.2%和100.0%、78.4%、80.0%,AUC分别为0.675[95%CI（0.580,0.679）]、0.643[95%CI（0.545,0.741）]、0.653[95%CI（0.553,0.752）];预测再出血的灵敏度和特异度分别为100.0%、93.3%、93.3%和17.3%、37.7%、12.6%,阳性预测值和阴性预测值分别为7.3%、8.9%、6.5%和100.0%、98.9%、96.7%,AUC分别为0.809[95%CI（0.638,0.941）]、0.720[95%CI（0.643,0.873）]、0.800[95%CI（0.597,0.907）];预测死亡的灵敏度和特异度分别为100.0%、100.0%、75.0%和16.5%、36.0%、12.4%,阳性预测值和阴性预测值分别为1.9%、1.9%、1.8%和100.0%、98.9%、100.0%,AUC分别为0.848[95%CI（0.707,0.930）]、0.804[95%CI（0.723,0.976）]、0.838[95%CI（0.597,0.968）]。结论 GBS更适合急诊,GBS�
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