作者：安福成肺疾病慢性阻塞性呼吸功能不全无创通气治疗综合治疗
摘要：目的观察综合治疗对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）所致急性呼吸衰竭患者的临床疗效。方法选取2011年7月—2013年8月北京市门头沟区医院收治的90例老年COPD所致急性呼吸衰竭患者。按照随机数字表法将患者分为3组,即无创组、序贯组、综合治疗组,各30例。3组患者在常规治疗的基础上分别给予无创通气治疗、有创-无创序贯通气治疗和综合治疗。检测3组患者治疗前和治疗后4 h、2 d、12 d的急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）评分、克里斯（CRIS）评分、呼吸频率（RR）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、动脉血气分析〔动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）〕、白细胞计数（WBC）。治疗后记录3组患者肺部感染控制（PIC）窗出现时间、有创通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、呼吸机相关肺炎（VAP）发生率及住院病死率。检测患者入院时及治疗后30 d日间自主呼吸状态下第1秒末用力呼气容积（FEV1）、最大呼气容积（FVC）,比较患者肺通气功能〔FEV1占预计值百分比（FEV1%）、FEV1/FVC〕。结果序贯组、综合治疗组治疗后2 d和治疗后12 d RR、HR、PaCO2、WBC低于无创组,序贯组、综合治疗组治疗后2 d PaO2高于无创组,综合治疗组治疗后12 d PaO2高于无创组（P〈0.05）;综合治疗组治疗后2 d和治疗后12 d RR、PaCO2、WBC低于序贯组,PaO2高于序贯组,综合治疗组治疗后2 d HR低于序贯组（P〈0.05）。3组治疗后2 d和治疗后12 d APACHEⅡ评分、CRIS评分、RR、HR、PaCO2、WBC分别低于本组治疗前,PaO2分别高于本组治疗前,序贯组、综合治疗组治疗后4 h WBC分别低于本组治疗前（P〈0.05）;3组治疗后2 d和治疗后12 d APACHEⅡ评分、CRIS评分、PaCO2分别低于本组治疗后4 h,PaO2分别高于本组治疗后4 h,3组治疗后12 d RR、HR、WBC分别低于本组治疗后4 h,序贯组、综合治疗组
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