作者：CROSSAN; C; LORD; J; RYAN; R病例发现wonca最佳策略心血管疾病医疗数据库预先估计心血管风险初级预防离散事件药物治疗
摘要：背景在健康成人中针对心血管疾病（CVD）预防的病例主动发现策略是常见的,但是经济评估尚未针对该策略最有可能受益的人群进行调查。目的评估针对CVD预防的定向病例发现的成本效益。设计与场所英国基层医疗人群的成本效益建模。方法从健康改善网络数据库（一个大型基层医疗数据库）中抽样选取10 000例30~74岁且现无CVD或糖尿病的人群。采用离散事件仿真法模拟邀请人群进行评估的过程、评估心血管风险的过程和开始药物治疗和持续性药物治疗的过程。从基层医疗数据中获得风险因素和停药率。已发表的资料提供了对评估、治疗开始、治疗效果理解的估计。研究者通过机会性病例发现确定寿命成本和质量调整寿命年（QALYs）,并确定根据年龄优先排序的策略,或根据患者预先估计的心血管风险的策略。如果一个QALY价值20 000英镑,这项研究便报道了最佳策略。结果与没有发现病例相比,在10 000人群中邀请30~74岁的所有成年人产生30.32个QALYs,总成本705 732英镑。最佳策略是根据预先风险估计对患者进行排序,并邀请8%的被评估为处在最高风险（预测患者生存10年间CVD风险≥12.76%）、产生17.53个QALYs、花费162 280英镑的人们。最佳策略邀请〈35%的患者进行评估的可能有89.4%。
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