作者：王志芳; 崔西春; 张丽侠; 栗夏莲; 郑丽丽垂体疾病垂体柄尿崩症神经性磁共振成像糖皮质激素类
摘要：目的通过分析淋巴细胞性垂体炎（Ly H）患者临床资料探讨其诊治方法,提高对其临床认识和诊治水平。方法选取2015年郑州大学第一附属医院临床诊断为Ly H患者5例,收集临床表现、内分泌及影像学检查结果、治疗、转归等临床资料。结果 5例患者中男3例,女2例;年龄17~41岁;病程7 d~9年。4例患者出现多饮、多尿,2例出现恶心、呕吐,2例出现性欲减退,1例出现闭经,1例出现头晕、头痛。2例患者促肾上腺皮质激素-皮质醇（ACTH-COR）水平正常,3例ACTH-COR水平降低;2例患者泌乳素（PRL）水平升高,2例PRL水平降低,1例PRL水平正常;2例患者促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）水平正常,3例LH、FSH水平降低;2例患者甲状腺功能减退。垂体磁共振成像（MRI）示5例患者垂体柄增粗,3例垂体弥漫性增大,2例累及视交叉,2例神经垂体高信号消失。4例多饮、多尿患者行禁水加压试验均符合中枢性尿崩症,其中2例患者垂体MRI示神经垂体高信号存在。患者均给予不同剂量和疗程糖皮质激素治疗,甲状腺功能减退者给予左甲状腺素钠片,中枢性尿崩症患者给予醋酸去氨加压素片。患者症状均有不同程度的缓解,但均未恢复至正常,1例出现股骨头坏死。结论 Ly H主要影像学特点为垂体柄增粗,MRI是该疾病诊断和评估治疗效果简单、有效的方法,中枢性尿崩症有助于与垂体瘤鉴别,糖皮质激素治疗对该疾病有效,但应警惕其不良反应。
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