作者：汪伟; 吕洁; 王琦; 郁万友腹腔镜喉面罩气管插管呼吸
摘要：目的 比较SLIPA喉罩、经典型喉罩（CLMA喉罩）、气管插管用于腹腔镜手术患者气道管理的效果。方法 选取在南京医科大学附属江宁医院行腹腔镜手术患者90例,将其随机分为SLIPA组（S组,n=30）、CLMA组（C组,n=30）和气管插管组（E组,n=30）。麻醉诱导后置入喉罩或气管插管,行间歇正压通气。测定气道密封压后实施气腹。记录喉罩/气管插管置入时间以及通气罩沾血、术后咽喉疼痛、喉痉挛、反流、误吸等并发症发生情况。评估喉罩置入难易性。记录患者诱导前（T1）、诱导后（T2）、喉罩置入或气管插管后即刻（T3）、1 min（T4）、3 min（T5）、拔管前（T6）、拔管后1 min（T7）时平均动脉压（MAP）、心率（HR）和血氧饱和度（Sp O2）。结果 3组患者喉罩/气管插管置入时间、气道密封压比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。其中E组喉罩/气管插管置入时间、气道密封压均高于S组和C组,C组喉罩/气管插管置入时间长于S组（P〈0.05）。S组和C组喉罩置入难易性比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。3组患者T3-T7时MAP、HR比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;其中E组T3-T5时MAP、HR均高于S组和C组（P〈0.05）。S组T6-T7时MAP均高于T1时,E组T3-T7时MAP、HR均高于T1时（P〈0.05）。3组患者通气罩沾血、术后咽喉疼痛发生率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;其中E组通气罩沾血、术后咽喉疼痛发生率均高于S组和C组（P〈0.05）。结论 腹腔镜患者全身麻醉诱导期使用SLIPA喉罩以及CLMA喉罩比气管插管更能保持血流动力学稳定,拔管后并发症更少。SLIPA喉罩、CLMA喉罩与气管插管均可保证有效通气,气管插管密闭性最好,SLIPA喉罩置入较CLMA喉罩更简单。
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