作者：梁磊; 付海青; 王坤神经外科手术麻醉脑图
摘要：目的 探讨Narcotrend（NT）检测仪、脑电双频指数（BIS）用于颅脑手术患者麻醉深度监测的效果。方法 选取2016年1—9月舟山医院收治的45例颅脑手术患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组、BIS组、NT组,各15例。监测3组患者麻醉前、诱导麻醉时、插管时、切头皮、锯颅骨、缝皮6个时间点的呼吸频率（RR）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SPO2）,同时记录3组药物用量、苏醒时间、拔管时间、术中知晓率。结果 麻醉方法与时间在RR上无交互作用（P〉0.05）,麻醉时间在RR上主效应不显著（P〉0.05）,麻醉方法在RR上主效应不显著（P〉0.05）。麻醉方法与时间在HR上有交互作用（P〈0.05）,麻醉时间在HR上主效应显著（P〈0.05）,麻醉方法在HR上主效应显著（P〈0.05）。麻醉方法与时间在MAP上有交互作用（P〈0.05）,麻醉时间在MAP上主效应显著（P〈0.05）,麻醉方法在MAP上主效应显著（P〈0.05）。麻醉方法与时间在SPO2上无交互作用（P〉0.05）,麻醉时间在SPO2上主效应不显著（P〉0.05）,麻醉方法在SPO2上主效应不显著（P〉0.05）。对照组插管时、切头皮、锯颅骨、缝皮时MAP、HR高于BIS组、NT组,差异有统计学意义（P〈0.05）。3组患者6个时间点的RR、SPO2比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。BIS组、NT组患者丙泊酚、瑞芬太尼和维库溴铵用量少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。NT组与BIS组苏醒时间、术中知晓率、拔管时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组苏醒时间、拔管时间长于BIS组、NT组,术中知晓率高于BIS组、NT组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 颅脑术中以BIS值为反馈调控麻醉用药,或采用NT麻醉深浅检测装置给予麻醉指导都能减少丙泊酚等药物用量,有助于患者术后快速苏醒,以准确判断患者病情的变化。
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