作者：彭守春; 李学任特发性肺纤维化预后比例危险度模型肺活量
摘要：目的评估临床和肺生理指标的时间变化量与特发性肺纤维化（IPF）患者预后的关系。方法选择2001年1月—2008年8月中国医科大学附属第一医院和武警后勤学院附属医院诊治的126例IPF患者为研究对象,根据随访时间,对随访6个月（纳入随访4~8个月的患者,81例）和12个月（纳入随访9~15个月的患者,52例）时的患者进行分析。分析临床和肺生理指标〔呼吸困难评分、第1秒用力呼气末容积（FEV_1）、用力肺活量（FVC）、肺总量（TLC）、残气容积（RV）、一氧化碳弥散量（DLCO）、氧分压（PaO_2）、二氧化碳分压（PaCO_2）、血氧饱和度（SaO_2）和肺泡-动脉氧分压差（P_（A-a）O_2）〕较基础变量的变化量（基础变量-随访6个月的变量;基础变量-随访12个月的变量）和变化率（变化量/基础变量）与IPF患者预后的关系。同时,依据各指标变化率作为分组的标准,将随访6个月时和12个月时的患者分别分为改善组、稳定组和恶化组。采用Log-rank检验比较随访6个月和12个月时各指标改善组、稳定组和恶化组生存率的差异。采用Cox比例风险回归分析IPF患者预后的影响因素。结果 52例患者随访13~84个月,中位生存期为51〔95%CI（22,56）〕个月。单因素Cox比例风险回归分析结果显示：随访6个月和12个月时呼吸困难评分、FEV_1、FVC、TLC、DLCO、PaO_2、SaO_2、P_（A-a）O_2变化量、变化率是IPF患者预后的影响因素（P〈0.05）。随访6个月和12个月时,呼吸困难评分、FVC、DLCO、PaO_2、SaO_2和P_（A-a）O_2以及随访12个月时TLC改善组、稳定组、恶化组组间生存率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素Cox比例风险回归分析结果显示：随访6个月时：呼吸困难评分变化率〔HR=1.131,95%CI（1.044,1.311）,P=0.027〕、FVC变化率〔HR=0.899,95%CI（0.709,0.945）,P〈0.001〕和PaO_2变化率〔HR=0.957,95%CI（0.890,0.987）,P=0.034〕是�
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