作者：姜海利; 王欣剖宫产后阴道分娩分娩产道妊娠结局
摘要：目的 了解剖宫产术后阴道分娩（VBAC）的产程时限,以明确VBAC的评估和监测要点。方法 选取2012年1月—2015年6月到首都医科大学附属北京妇产医院就诊的剖宫产术后阴道试产（TOLAC）产妇75例,其中经阴道成功分娩70例（VBAC,93.3%）,经阴道试产失败后再次行剖宫产5例（6.7%）。根据前次剖宫产时机,将70例VBAC产妇分为试产后剖宫产组（n=23）和择期剖宫产组（n=47）,并记录其产程。结果 择期剖宫产组患者的平均年龄低于试产后剖宫产组,产次少于试产后剖宫产组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组产妇的分娩孕周、孕次、孕前BMI、产前BMI、超声检测子宫下段厚度及胎膜早破、合并糖尿病、合并妊娠高血压比例比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组无阴道分娩史产妇的第一产程、第二产程及总产程时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组无阴道分娩史足月分娩产妇的第一产程、第二产程及总产程时间比较,差异亦无统计学意义（P〉0.05）。两组产妇的产后出血量、新生儿体质量、新生儿阿氏评分及产褥感染、胎儿窘迫、羊水Ⅲ度、新生儿患病、产钳助产、产后出血比例比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 前次分娩是否试产对VBAC产妇的产程时限和妊娠结局无影响,产程的持续进展是阴道成功分娩的关键,对于产程停滞或有相关表现患者,应再次充分评估风险,以降低剖宫产术后子宫破裂风险。
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