作者：杨卫生; 郭武华高血压门静脉门静脉压超声检查多普勒血流动力学
摘要：目的通过肝脏血流动力学指标与门静脉压力（PVP）的相关性分析,探讨采用多普勒超声无创评估肝硬化门静脉高压症（PHT）患者PVP的可行性。方法选取2012年12月—2014年12月于南昌大学第二附属医院消化内科行经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）介入治疗肝硬化PHT患者30例为PHT组,另于同期选择本院体检健康者30例为对照组。采用多普勒超声检查仪检测受试者肝脏血流动力学指标,包括门静脉主干内径（PVD）、门静脉血流速度（PVV）、门静脉血流量（PVF）、脾静脉主干内径（SVD）和脾静脉血流速度（SVV）。采用Child-Pugh改良分级法评估PHT组患者肝功能;于TIPS中,应用玻璃管水柱测压计测量PHT组PVP。结果 PHT组PVD、PVF、SVD大于对照组,PVV、SVV低于对照组（P〈0.05）。不同肝功能分级的肝硬化PHT患者PVD、PVV、SVD、SVV比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。肝功能A级、B级、C级肝硬化PHT患者PVP分别为（34.6±2.5）、（41.2±3.6）、（42.0±3.6）cm H2O,差异有统计学意义（F=17.598,P〈0.001）;其中肝功能B级、C级患者PVP大于A级患者（P〈0.001）。肝功能A级患者PVD与PVP呈正相关（r=0.584,P〈0.05）,PVV、PVF、SVD、SVV与PVP无直线相关性（r=-0.412、0.270、0.243、-0.328,P〉0.05）。肝功能B级患者PVV与PVP呈负相关（r=-0.631,P〈0.05）,PVD、PVF、SVD、SVV与PVP无直线相关性（r=-0.171、0.370、0.183、-0.322,P〉0.05）。肝功能C级患者PVF与PVP呈正相关（r=0.878,P〈0.05）,PVD、PVV、SVD、SVV与PVP无直线相关性（r=0.503、0.472、0.320、0.264,P〉0.05）。结论肝脏血流动力学指标PVD、PVV、PVF与肝硬化PHT患者PVP具有一定的相关性,可能是评估PVP的潜在指标。
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