作者：季黎明; 赵文穗; 洪彪; 陈燕; 邱琼; 王艳...糖尿病下肢动脉病变团队管理模式效果
摘要：目的探讨糖尿病下肢动脉病变的团队管理模式,并评价其实施效果。方法选取2013年1—12月（实施团队管理前）在上海市同仁医院内分泌代谢科和血管外科就诊的2型糖尿病患者2 850例,及2014年1—12月（实施团队管理后）在上海市同仁医院内分泌代谢科和血管外科就诊的2型糖尿病患者3 182例。建立糖尿病下肢动脉病变团队管理工作组和流程。比较实施团队管理前后糖尿病性下肢动脉粥样硬化性疾病（LEAD）的筛查率,糖尿病性LEAD住院患者平均住院天数和平均住院费用,糖尿病性LEAD患者血糖、血脂、血压达标率及医疗费用支出、门诊便利性、住院便利性满意度和下肢动脉病变知晓评分。结果实施团队管理后糖尿病性LEAD筛查率高于实施前〔6.88%（212/3 182）比4.49%（128/2 850）〕,差异有统计学意义（P〈0.05）。实施团队管理前后糖尿病性LEAD住院患者分别为182、206例,实施团队管理后患者平均住院天数〔（10.8±1.2）d比（13.8±1.5）d〕、平均住院费用〔（21 434±2 245）元比（26 878±3 212）元〕均低于实施前,差异有统计学意义（P〈0.05）。实施团队管理前后糖尿病性LEAD患者分别为362、446例,实施团队管理后患者血糖〔46.0%（205/446）比33.1%（120/362）〕、血脂〔43.9%（196/446）比31.8%（115/362）〕达标率均高于实施前,差异有统计学意义（P〈0.05）;医疗费用支出〔（67.3±13.3）分比（28.2±3.1）分〕、门诊便利性〔（84.6±9.2）分比（67.1±7.4）分〕、住院便利性〔（71.3±8.8）分比（49.2±5.4）分〕满意度和下肢病变知晓〔（79.2±9.7）分比（54.1±9.5）分〕评分均高于实施前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论实施团队管理有助于LEAD早期筛查,共同管理糖尿病下肢动脉病变患者;有助于提高患者自我管理能力和血糖、血脂控制;有助于降低医疗费用支出,提高患者满意度。
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