医学工作诊断准确性全科医生临床诊断特异度灵敏度临床决策诊断策略
摘要：背景马尔堡心脏分数（MHS）是一项简单、有效、稳健的决策尺度,能够帮助全科医生为胸痛患者排除冠心病的可能。目的探讨MHS是否能够帮助全科医生进行临床决策。设计和场所选取全科诊疗中832例胸痛患者数据进行诊断准确性的比较研究。方法利用MHS制定诊断策略：单独以MHS为基础进行诊断、使用MHS进行分诊测试、利用MHS帮助全科医生进行临床诊断。将上述结果的准确性与无协助全科医生诊断结果的准确性进行比较。结果无协助全科医生诊断结果的灵敏度和特异度分别为82.9%〔95%CI（72.4%,89.9%）〕和61.0%〔95%CI（56.7%,65.2%）〕。与之比较,单独以MHS为基础进行诊断的灵敏度更高〔相差8.5%,95%CI（-2.4%,19.6%）〕,特异度相近〔相差-0.4%,95%CI（-5.3%,4.5%）〕;使用MHS进行分诊测试的灵敏度相近〔相差-1.5%,95%CI=-9.8%,7.0%）〕,特异度更高〔相差11.6%,95%CI（7.8%,15.4）〕;利用MHS帮助全科医生进行临床诊断的灵敏度和特异度更高〔灵敏度相差8.0%,95%CI（-6.9%,23.0%）;特异度相差5.8%,95%CI（-1.6%,13.2%）〕。结论利用MHS进行初步分诊有助于促进全科医疗中冠心病的临床诊断。
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