作者：李静; 蒋林轩; 赵敏心肌梗死血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素受体拮抗剂醛固酮受体拮抗剂
摘要：目的分析急性心肌梗死（AMI）患者神经内分泌抑制药物的使用情况,为临床合理用药提供依据。方法选取2013年1月—2014年5月于南京医科大学附属无锡市人民医院心血管内科治疗的AMI患者293例为研究对象,收集患者基本情况、药物使用情况、体征及实验室检查结果。结果血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素受体拮抗剂（ARB）实际用药患者占推荐用药的67.0%（136/203）,β受体阻滞剂（β-BK）实际用药患者占推荐用药的86.8%（197/227）,心功能Killip分级各级患者醛固酮受体拮抗剂（MRA）实际用药人数均超过推荐用药人数。53.6%（157/293）的患者接受联合神经内分泌抑制治疗,其中ACEI/ARB＋β-BK＋MRA联合用药18例（6.1%）,ACEI/ARB＋β-BK联合用药88例（30.0%）,ACEI/ARB＋MRA联合用药17例（5.9%）,β-BK＋MRA联合用药34例（11.6%）。心功能Killip分级Ⅰ~Ⅳ级患者同时使用ACEI/ARB和β-BK的例数依次为89例（38.5%）、11例（32.3%）、5例（26.4%）及1例（11.1%）。136例使用ACEI/ARB患者中剂量达标113例（83.1%）,其中达目标剂量83例,达最大耐受量30例。197例使用β-BK患者中剂量达标127例（64.5%）,其中达目标剂量22例,达最大耐受量105例。97例使用MRA患者均达目标剂量。结论本院急性心肌梗死患者神经内分泌抑制药物中ACEI/ARB、β-BK使用率及剂量达标率均偏低,而MRA使用率过高,与指南存在一定差距。
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