作者：茅国峰; 何秋丽; 徐兵降钙素发热菌血症诊断试验急诊监护病房
摘要：目的评估降钙素原（PCT）对急诊监护病房（ECU）急性发热患者菌血症的诊断价值。方法选取2012年1—12月绍兴市人民医院ECU收治的急性发热（体温≥38℃）患者215例,根据排除条件共纳入200例。根据血培养结果将其分为菌血症组（55例）、局部感染组（120例）和非感染性疾病组（25例）,记录各组患者PCT、外周血白细胞计数（WBC）和C反应蛋白（CRP）水平,并比较PCT、WBC、CRP预测发热患者发生菌血症的价值。结果3组PCT、CRP、WBC比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）,其中菌血症组PCT分别高于局部感染组和非感染性疾病组,差异均有统计学意义（u=975.5、257.5,P〈0.01）。菌血症组各菌种感染患者间PCT、CRP、WBC比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,其中革兰阳性球菌感染患者PCT高于革兰阴性杆菌感染患者,差异有统计学意义（u=171.5,P〈0.05）。当PCT临界值为0.5μg/L时,其诊断菌血症的灵敏度为67.3%,特异度为73.8%,Youden指数为0.411;当临界值为0.4μg/L时,其诊断菌血症的灵敏度为89.1%,特异度为62.8%,Youden指数为0.519。PCT、CRP、WBC预测发热患者发生菌血症的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.845、0.716、0.702。结论在预测急性发热患者是否发生菌血症时,相比CRP和WBC,PCT是一个更为可靠的指标,适当下调PCT临界值可以进一步提高其诊断菌血症的灵敏度。
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