作者：董屹; 彭迎春; 杨佳; 刘扬; 刘一; 马晓; ...乡村卫生服务卫生保健提供医生病人关系乡村医生
摘要：目的：了解北京市郊区乡村两级医疗卫生服务供给现状及其对医患信任的影响。方法课题组于2013年7-9月，根据地理位置、经济水平和社会文化选取北京市 H 区的 B 镇、Q 镇和 C 乡所下辖的12个村落为调查现场，采用实地观察和深入访谈法先后两次对乡镇卫生院管理者、医务人员、村干部、乡村医生和乡村两级患者共计112人进行个人深入访谈，访谈内容包括乡村两级卫生机构人员基本情况、设备设施、管理体制、运行机制和医患信任情况等。课题组于2013年11月对 H 区下辖的全部共16所乡镇卫生机构（13所乡镇卫生院和3所社区卫生服务中心）以及260所村卫生室进行定量问卷调查，调查内容包括机构基本情况、设备设施与医疗卫生服务情况等。结果 H 区医疗卫生服务供给能力在乡村两级地区有着不同体现。在村一级，乡村医生年龄偏大且达不到国家要求的学历水平和执业资质，村卫生室医疗设备的配备不完备，6类访谈对象对乡村医生基本医疗服务评分为3.19分（满分为5分），对公共卫生服务评分为3.49分（满分为5分）。在乡镇一级，乡镇卫生机构医务人员流动较频繁，公共卫生人才匮乏，相关手术无法进行，同样影响了基本医疗和公共卫生服务的开展，使医患信任的建立根基不稳。结论乡村两级医疗卫生服务供给现状尚不尽如人意，是影响医患信任的重要因素。乡村医生年老体衰和卫生院医务人员缺乏的现状对医疗设备的使用效率和医疗卫生服务的质量会产生重要影响，进而影响医患之间的信任。卫生行政部门应根据卫生服务供给现状，探寻更深层次的问题，出台相关卫生政策以重构医患信任。
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