作者：吴芳; 崔凤荣; 卢桂林; 姚兰辉; 李建国乳腺肿块二维超声超声检查多普勒彩色声脉冲辐射力成像技术诊断鉴别
摘要：目的探讨二维彩色多普勒超声与声脉冲辐射力成像（ARFI）技术对鉴别乳腺肿块良恶性的临床应用价值。方法选取2012年10月—2013年10月在石河子大学医学院第一附属医院乳腺外科行手术的81例乳腺肿块患者,肿块均经术后病理（金标准）证实,其中良性42例（47个病灶,良性组）,恶性39例（39个病灶,恶性组）。分析病灶二维彩色多普勒超声及ARFI技术声像图特征,选取超声征象：肿块形态、边缘毛刺、内部回声、微钙化、纵横比、血流分级、阻力指数（RI）、声触诊组织成像（VTI）及声触诊组织量化（VTQ）,采用Kappa检验分析超声征象与病理结果的一致性。结果两组肿块形态、边缘毛刺、纵横比、血流分级、RI分布情况比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。恶性组肿块纵横比为（0.71±0.23）,高于良性组的（0.56±0.17）,差异有统计学意义（t=5.134,P〈0.05）。恶性组RI为（0.78±0.13）,高于良性组的（0.64±0.12）,差异有统计学意义（t=6.348,P〈0.05）。两组肿块VTI评分及VTQ分布情况比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组VTI评分及VTQ值比较,差异均有统计学意义（Z=-6.490,t=8.178;P〈0.05）。VTQ值以4 m/s作为诊断乳腺恶性结节的截点,灵敏度为76.9%（30/39）,特异度为93.6%（44/47）。VTI评分以4分作为诊断乳腺恶性结节的截点,灵敏度为89.7%（35/39）,特异度为68.1%（32/47）。综合分析二维彩色多普勒超声与ARFI技术诊断乳腺癌的灵敏度为89.7%（35/39）、特异度为93.6%（44/47）、准确性为91.8%。联合超声诊断结果与病理结果比较,Kappa值为0.835。结论单独使用二维彩色多普勒超声或ARFI技术鉴别诊断乳腺肿块的良恶性临床价值低,综合分析二维彩色多普勒超声与ARFI技术对鉴别诊断乳腺肿块良恶性有重要临床价值。
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