作者：邹娇娇; 袁兆康; 张连军新型农村合作医疗医疗服务利用动态变化影响因素数据加权
摘要：目的研究新型农村合作医疗（新农合）对江西省农村居民医疗服务利用影响的动态变化,评价新农合对医疗服务利用的影响。方法采用多阶段分层随机抽样,于2003—2004年及2006年、2008年、2010年、2012年对江西省芦溪县、婺源县和修水县进行基线调查和4次追踪调查,每个县分别抽取3个乡,每个乡又分别抽取3个行政村（共27个行政村）,每个行政村随机抽取70户居民作为调查对象。调查受试者患病率、就诊率、应就诊未就诊率、住院率、提前出院率及应住院未住院率等。结果调查者在基线、2006年、2008年、2010年、2012年性别构成比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,平均年龄、职业、文化程度、婚姻状况、劳动力、慢性病及人均月收入比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。基线、2006年、2008年、2010年、2012年,被调查者患病率、就诊率、应就诊未就诊率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,且2012年被调查者患病率、应就诊未就诊率均高于基线,就诊率低于基线（P〈0.05）。基线、2006年、2008年、2010年、2012年,被调查者住院率、提前出院率、应住院未住院率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,且住院率随年份的增加而逐渐上升,提前出院率、应住院未住院率随年份的增加而逐渐下降（χ2趋势=13 043.18、3 019.36、19 085.95,P〈0.001）。分别将患病、就诊、应就诊未就诊、住院、提前出院及应住院未住院作为因变量,将性别、职业、文化程度、婚姻状况、慢性病、劳动力、调查年份作为自变量引入模型,最终筛查到调查年份是影响农村居民医疗服务利用的因素。结论新农合实施后,农村居民的住院服务利用得到提高,但对门诊服务利用的改善效果不稳定,需继续加大筹资力度完善新农合政策以提高医疗服务利用总体水平。
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