作者：黎艳培; 廖蕴华; 潘玲; 丁文娟慢性肾脏病成纤维生长因子23klotho蛋白1
摘要：目的：探讨慢性肾脏病（ CKD）患者不同分期骨-肾-甲状旁腺轴相关因子水平及相关影响因素。方法选择2012年10月-2013年3月于广西医科大学第一附属医院就诊的符合研究标准的137例CKD非透析患者及35例健康对照者，根据估算肾小球滤过率（ eGFR）将CKD组再分为4组：CKD 1-2期组、CKD 3期组、CKD 4期组、CKD 5期组，比较各组血清成纤维生长因子23（FGF23）、klotho蛋白、1，25-二羟维生素D3〔1，25-（OH）2D3〕、全段甲状旁腺激素（ iPTH ）、血钙、血磷、血碱性磷酸酶（ ALP ）等水平；对 FGF23与各临床指标的相关性行Spearman相关分析，采用多元逐步线性回归分析FGF23的影响因素。结果与对照组比较， CKD 3-5期组FGF23、iPTH、ALP升高，1，25-（OH）2D3降低（P﹤0.05）；与对照组比较，CKD 4-5期组血磷及klotho蛋白升高，血钙降低（P﹤0.05）。FGF23与血磷（r＝0.432，P﹤0.001）、iPTH（r＝0.409，P﹤0.001）、ALP（r＝0.372，P﹤0.001）、klotho蛋白（r＝0.383，P﹤0.001）、平均动脉压（MAP）（r＝0.276，P﹤0.001）呈正相关；与eGFR（r＝-0.600， P﹤0.001）、血钙（r＝-0.192，P＝0.012）、1，25-（OH）2D3（r ＝-0.228，P ＝0.003）、高密度脂蛋白（HDL）（r＝-0.252，P＝0.001）、清蛋白（r＝-0.273，P﹤0.001）、血红蛋白（r＝-0.449，P﹤0.001）呈负相关。多元逐步线性回归显示，eGFR、血磷、klotho 蛋白、HDL对 FGF23的影响有统计学意义。结论 CKD 患者 FGF23、iPTH、ALP、1，25-（OH）2D3水平改变早于血钙、血磷、klotho蛋白；eGFR、血磷、klotho蛋白、HDL是FGF23的独立影响因素。
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