作者：兰超; 李海娜; 李莉; 王金柱; 李璐; 刘兰...百草枯急性肺损伤甲泼尼龙氨溴索心排血量
摘要：目的探讨甲泼尼龙联合氨溴索对急性百草枯中毒家猪急性肺损伤（ALI）的影响。方法用20%百草枯原液20 ml腹腔注射制备家猪急性百草枯中毒后ALI/急性呼吸窘迫综合征（ARDS）模型,实验过程中始终连接呼吸机辅助呼吸,造模成功后随机分为A、B、C组,A组为百草枯染毒甲泼尼龙干预组（6只）,B组为百草枯染毒氨溴索干预组（6只）,C组为百草枯染毒甲泼尼龙联合氨溴索干预组（6只）。3组均在常规补液基础上给予药物干预,采用脉搏指示连续心排血量（PICCO）监测造模前、造模成功（t0）及药物干预后12 h（t12）、24 h（t24）及36 h（t36）时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血管外肺水指数（EVLWI）、肺血管通透性指数（PVPI）、动脉血pH值、氧分压（PaO2）,计算氧合指数（PaO2/FiO2）。3组在造模前、t0、t12、t24、t36时分别行肺组织穿刺,通过Western blot方法检测肺组织中肺表面活性物质蛋白-D（SP-D）水平,采用苏木精-伊红（HE）染色法观察造模前、t0及t36时肺组织的病理变化。结果 （1）PaO2/FiO2比较：t0时3组均较造模前降低,t12时均较t0时升高,t24、t36时较t12时均降低（P〈0.05）。（2）SP-D水平比较：t0时3组均较造模前降低,t12时均较t0时升高,t24、t36时较t12时降低（P〈0.05）。（3）EVLWI和PVPI比较：组间比较,3组造模前及t0时差异无统计学意义（P〉0.05）,t12、t24、t36时差异均有统计学意义（P〈0.05）。组内比较,t0时3组EVLWI和PVPI均较造模前上升（P〈0.05）;造模成功后,3组EVLWI在t12、t24和t36时与组内t0时比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;t12、t24、t36时3组PVPI与组内t0时比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。（4）造模成功后肺组织呈明显损伤性改变,药物治疗36 h后,以C组家猪肺组织的病理损伤最轻。结论与单用甲泼尼龙或者氨溴索相比,甲泼尼龙联合氨溴索减轻百草枯�
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