作者：赵秀竹; 那琳娜; 朱兆芳慢性病卫生服务研究卫生保健提供
摘要：目的了解我国东部和西部地区主要慢性病卫生服务提供利用情况及其影响因素,为医改框架下慢性病防治策略的制定提供证据支持和政策建议。方法于2012年3—4月,选取浙江省嘉兴市秀洲区、浙江省桐乡市、云南省楚雄州楚雄市、云南省禄丰县为调查现场,选取区域内的全部区/县级疾病预防控制中心、区/县级综合医院及部分乡镇卫生院/社区卫生服务中心、村卫生室/社区卫生服务站,采用专人在以上医疗机构调查1天的形式,选择当天在机构就诊的全部480名慢性病患者为调查对象。利用各地区医院信息系统汇总相关数据,收集卫生机构财务年报资料、卫生统计年报资料等,对各地区慢性病服务提供和利用情况进行调查。采用问卷调查方法,对480名患者的就诊机构选择情况及原因进行调查。结果 480名慢性病患者中,有47.9%（230/480）的患者首诊选择到乡镇卫生院就诊,有32.1%（154/480）的患者首诊选择到县级医院就诊,选择村卫生室首诊者仅占16.0%（77/480）。东部地区每乡镇平均管理4 000~5 000名高血压患者、900多名糖尿病患者;西部地区每乡镇平均管理1 000多名高血压患者、300多名糖尿病患者。除秀洲区因无区/县级医疗机构外,桐乡市和楚雄市的高血压患者门诊主要流向乡级医疗机构,住院主要流向区/县级医疗机构;禄丰县门诊和住院均以流向区/县级医疗机构为主。桐乡市糖尿病患者门诊和住院均以区/县级医疗机构为主;楚雄市门诊和住院均以乡级医疗机构为主;禄丰县门诊以乡级医疗机构为主,住院以区/县级医疗机构为主。结论目前基层卫生机构的主要慢性病防控能力较弱,慢性病患者的分流不合理。建议增加公共卫生人员数量,提高服务能力;提高激励水平,配备必要的交通工具;加强宣传发动,全民多部门参与。
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