作者：许夕霞; 王彦霞; 王玲玲; 李瑞利; 王敏; ...胃肿瘤吻合术外科胃肠吻合术
摘要：目的 探讨不同消化道吻合方式对胃癌全胃切除术后患者胃肠功能的影响.方法 选择2010-2012年河北医科大学第四医院外三科确诊为胃癌并行胃癌全胃切除术患者228例,根据消化道吻合方式分为食管-空肠吻合术组106例和改良空肠间置术组122例.记录两组患者胃液引流量,肠鸣音频率,术后排气、排便时间,住院时间及手术相关并发症发生情况.术后第5天对两组患者进行疲劳记分,评估疲劳程度;检测两组患者血清C反应蛋白（CRP）、白介素-2（IL-2）、白介素-6（IL-6）水平.结果 食管-空肠吻合术组患者胃液引流量为（125±33）ml/d,少于改良空肠间置术组的（226±82） ml/d （P＜0.05）;肠鸣音频率为（5.3±2.1）次/min,大于改良空肠间置组术的（3.8±1.8）次/min （P ＜0.05）;排气、排便时间为（69.2±19.3）h,短于改良空肠间置术组的（78.5±22.6）h（P＜0.05）;住院时间为（9.8±4.3）d,短于改良空肠间置术组的（12.7±5.3）d（P＜0.05）.食管-空肠吻合术组并发症发生率为14.2％ （15/106）,改良空肠间置术组为17.2％ （21/122）,两组差异无统计学意义（x2=0.400,P=0.530）.食管-空肠吻合术组疲劳记分为（6.4±2.9）分,低于改良空肠间置术组的（7.8±3.1）分（P＜0.05）.食管-空肠吻合术组血清CRP、IL-6水平分别为（7.4±2.7）mg/L、（118.7±38.9）ng/L,均低于改良空肠间置术组的（9.6±3.8） mg/L、（153.3 ±58.1） ng/L （P＜0.05）;而两组血清IL-2水平间差异无统计学意义[（146.7±63.1）、（158.6±46.3） ng/L,P＞0.05].结论 相对于行食管-空肠吻合术患者,行改良空肠间置术的患者术后胃肠功能恢复较慢,疲劳程度较重,免疫功能较差,应进行个体化治疗及护理.
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