作者：郑建雷; 屈百鸣; 蔡学英; 叶光勇尿微量清蛋白尿肌酐糖尿病前期冠状动脉疾病
摘要：目的 探讨尿微量清蛋白/尿肌酐（UACR）与糖尿病前期患者冠状动脉病变之间的关系.方法 选取2011年7月-2012年12月因胸闷、胸痛入住我院的128例糖尿病前期患者,根据冠状动脉造影或冠状动脉CT血管造影（CTA）结果分为至少单支冠状动脉主干或其主要分支内径狭窄≥50%（冠心病组,68例）和冠状动脉管腔狭窄≤20%（对照组,60例）.采用速率散射比浊法测定两组患者的晨尿UACR;根据冠状动脉病变支数分为单支病变、双支病变和三支病变;采用Gensini积分评价冠状动脉病变程度;采用受试者工作特征（ROC）曲线分析UACR预测冠心病的最佳切点.结果 （1）冠心病组的收缩压（SBP）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）及UACR水平均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.（2）冠心病组单支（n=18）、双支（n=36）、三支（n=14）血管病变患者的UACR分别为（3.19±1.78）、（4.32±1.97）、（6.39±3.33）mg/mmol（F=7.961,P=0.001）;多元线性回归分析显示,UACR与冠状动脉病变支数存在回归关系（t=3.283,P=0.002）.（3）UACR与Gensini积分亦存在相关性（rs=0.393,P＜0.001）.UACR的ROC曲线下面积为0.825[95%CI（0.754,0.896）,P＜0.001],UACR预测冠状动脉病变的最佳切点对应于2.75 mg/mmol（敏感度76.5%,特异度75.0%）.结论升高的UACR与糖尿病前期冠状动脉病变的发生、发展和严重程度相关.
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