作者：陈一丁; 姚伟峰; 万惠; 王雯糖尿病2型颈动脉内膜中层厚度动脉粥样硬化脂肪肝非酒精性
摘要：目的 探讨2型糖尿病（T2DM）患者合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的相关影响因素及其与颈动脉粥样硬化的关系.方法 选取2012年在我院内分泌科住院的T2DM患者278例为研究对象.T2DM符合WTO 1999年提出的糖尿病诊断标准,NAFLD符合中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组〈非酒精性脂肪性肝病诊疗指南〉中提出的诊断标准.根据是否合并NAFLD将受试者分为T2DM非NAFLD组152例,T2DM合并NAFLD组126例.记录两组患者的身高、体质量、腰围、臀围、血压、病程等一般资料,检测肝功能及糖、脂代谢水平,测定颈动脉粥样硬化斑块.结果 两组患者的性别、年龄、血压间差异无统计学意义（P＞0.05）.T2DM合并NAFLD组体质指数（BMI）、腰臀比、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、三酰甘油（TG）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、颈动脉内膜中层厚度（IMT）、颈动脉粥样硬化发生率高于对照组,而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.偏相关分析显示颈动脉IMT与HOMA-IR呈正相关（r=0.368,P＜0.05）.多元逐步Logistic回归分析显示T2DM合并NAFLD和HOMA-IR是T2DM患者发生颈动脉粥样硬化的危险因素（P＜0.05）;BMI、TG、腰臀比、ALT、HOMA-IR是T2DM患者发生NAFLD的独立危险因素（P＜0.05）.结论 T2DM合并NAFLD患者更易出现脂代谢异常、胰岛素抵抗及动脉粥样硬化,且NAFLD的发生与BMI、TG、腰臀比、ALT、HOMA-IR相关.
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