作者：李昌; 张明; 郭智; 杜峻峰造血干细胞移植心内膜炎白血病髓样淋巴样
摘要：目的分析异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）后合并感染性心内膜炎（IE）的临床特点及治疗方法，提高诊治水平。方法选取2007年1月-2012年7月湖北省中山医院和北京军区总医院行allo—HSCT后合并IE的患者15例。记录患者的移植效果、一般资料、抗生素药物敏感性、治疗及转归。结果15例患者移植后均获重建造血，发生IE的时间为14—45d，平均31．8d。发热15例（100％），出现心脏听诊杂音9例（60％），心功能不全9例（60％），心前区疼痛8例（53％），合并肺栓塞2例（13％）。15例患者中血培养检出革兰阳性球菌13例（87％），药敏试验万古霉素、青霉素敏感性均为100％；真菌感染2例，药敏试验伏立康唑、两性霉素B敏感性均为100％。超声心动图检查均发现赘生物。10例患者症状未缓解，死亡；5例症状缓解患者随访至2012年10月，其中2例发生移植物抗宿主病（死亡1例），2例合并肺部感染（死亡1例），因复发死亡1例。结论allo—HSCT后合并IE病死率高，超声心动图发现赘生物可以诊断。IE的病原菌以葡萄球菌和链球菌为主，但可以出现真菌感染。万古霉素和青霉素是治疗IE最有效的药物之一，出现血培养真菌阳性时选用抗真菌药物。临床医生应提高对allo—HSCT后合并IE的认识，早期经验性抗感染控制IE。
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