作者：梁海峰; 杨明; 韩凌; 高亢; 朱小刚; 李晓...降钙素原全身炎症反应综合征非st段抬高急性冠脉综合征血管成形术经腔经皮冠状动脉
摘要：目的 对比非ST段抬高急性冠脉综合征（NST-ACS）合并全身炎症反应综合征（SIRS）患者早期介入策略与降钙素原（PCT）指导下介入策略的优劣及抗菌药物使用情况.方法 选择2010年6月-2012年8月首都医科大学附属复兴医院行择期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的NST-ACS患者146例为研究对象,采用随机数字表法分为A、B 2组.A组（n=73）行早期（＜72 h）PCI治疗并根据传统炎症指标决定是否应用抗菌药物.B组（n=73）根据入院时PCT水平再分为B1（PCT≥2.0 μg/L）：应用抗菌药物治疗并择期（≥72 h）行PCI;B2（0.5 μg/L≤PCT＜2.0 μg/L）：根据传统炎症指标经验性决定PCI时机和抗菌药物的应用;B3（PCT＜0.5 μg/L）：行早期（＜72 h）PCI,不应用抗菌药物治疗.对比A、B 2组患者抗菌药物使用情况、平均住院天数及术后30 d不良事件的差异.结果 在B组分组中,B1组患者4例,B2组13例（其中7例应用抗菌药物治疗）,B3组56例（其中1例因明确泌尿系统感染而应用抗菌药物）.A组较B组抗菌药物使用率和平均住院天数升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）.术后30 d,B组缺血事件、肾功能恶化及总终点事件发生率均低于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 应用PCT指导NST-ACS合并SIRS患者的治疗策略,可以优化介入时机的选择,促进抗菌药物的合理化应用,减少不良事件的发生.
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