作者：陈迎晓; 黄瑜; 王晓东; 李庆兴; 王邦松耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染社区获得性感染
摘要：目的对比分析医院和社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的临床特点及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析我院2010年5月—2011年4月所有MRSA感染的病例。结果共发现MRSA感染183例,其中医院感染MRSA（HA-MRSA）152例（占83.1%）,社区获得性MRSA（CA-MRSA）31例（占16.9%）。HA-MRSA中60岁以上者103例（占67.8%）,而CA-MRSA中60岁以上者6例（占19.4%）,二者差异有统计学意义（χ2=25.05,P〈0.001）。HA-MRSA主要来自神经内科（17.8%,27/152）、ICU（15.8%,24/152）等;CA-MRSA主要来自皮肤科（19.4%,6/31）、急诊科（19.4%,6/31）等。HA-MRSA对莫西沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、利福平、四环素的耐药率均高于CA-MRSA,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 HA-MRSA患者年龄较大,大多患有严重基础疾病,以脑血管意外最常见,主要来源于神经内、外科和ICU,标本以痰液和血液为主;而CA-MRSA多见于既往体健的青壮年,主要来源于皮肤科、急诊科和呼吸科,主要表现为皮肤感染和重症肺炎。实验室一旦检出MRSA,可根据临床特点初步判断是HA-MRSA还是CA-MRSA,临床医师可进一步根据药敏结果合理选用抗菌药物。
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