作者：张斌; 郝雪利; 李雪丽; 刘武汉睡眠结构抑郁症临床疗效
摘要：目的探究选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）对抑郁症患者睡眠结构的影响及与临床疗效的关系。方法从多导睡眠图（PSG）数据库选择了26例接受SSRIs治疗2周以上的抑郁症患者（治疗组）,并同时选择了24例近3个月未接受药物治疗的抑郁症患者（未治疗组）。评估患者睡眠情况,采用汉密尔顿抑郁量表24项版本（HAMD-24）评估患者治疗前后的抑郁状况,采用Logistic回归分析抑郁症患者睡眠结构变化与临床疗效的关系。结果治疗组和未治疗组的睡眠长度、睡眠潜伏期、非快速动眼时相睡眠（NREM）Ⅱ期与Ⅲ期的睡眠比例差异均无统计学意义（P〉0.05）。经过SSRIs治疗,治疗组进入快速动眼时相（REM）的时间与未治疗组相比缩短〔（77±30）min vs.（146±64）min〕,差异有统计学意义（P=0.000）,并进入正常范围;治疗组的NREMⅠ期睡眠比例与治疗组相比〔（14±5）%vs.（18±8）%〕和微觉醒指数（AI）〔（14±5）次/h vs.（18±6）次/h〕均减少,但AI仍高于正常值（〈5次/h）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗组与未治疗组HAMD-24得分间差异有统计学意义〔（17±6）分vs.（27±10）分,P=0.007〕。Logistic回归显示治疗组患者的REML越短〔OR=0.627,95%CI（0.517,0.923）〕和AI越低〔OR=0.839,95%CI（0.721,0.987）〕,就越容易显示出临床疗效。结论抑郁症的REM睡眠异常应该是抑郁症的核心睡眠节律异常,支持了抑郁症的睡眠时相前移假说;睡眠结构的改变影响临床疗效。
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