作者：刘新茹; 贾红光; 付爱双; 安立红; 陈桂芝...肺疾病慢性阻塞性呼吸模式周围循环血气分析
摘要：目的探讨比较辅助控制呼吸模式（A/C）、同步间歇指令通气（SIMV）和压力支持通气（PSV）三种呼吸模式对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者周围循环和血气分析的影响。方法对42例COPD合并呼吸衰竭患者行有创机械通气。最初采用A/C,逐步更改为SIMV和PSV,三种模式各持续120 min。SIMV指令为A/C的75%,PSV压力设置与A/C呼出潮气量为基本相同的水平。每隔15 min记录呼吸机参数、心率和血压1次。每隔60min测中心静脉压（CVP）、血气分析1次。结果 SIMV、PSV与A/C吸气峰值压（PIP）分别为（26.25±2.41）、（21.66±2.15）、（32.49±3.46）cm H2O,三者间差异均有统计学意义（F=14.446,P〈0.05）,SIMV、PSV与A/C比较PIP降低,差异均有统计学意义（q=3.12、3.61,P〈0.05）。SIMV、PSV与A/C收缩压（SBP）分别为（126.21±14.06）、（124.22±10.56）、（148.26±12.08）mm Hg,舒张压（DBP）分别为（78.91±12.30）、（76.78±10.88）、（90.86±10.23）mm Hg,CVP分别为（10.18±1.26）、（9.00±2.87）、（13.25±2.10）cm H2O,三者间SBP、DBP、CVP差异均有统计学意义（F=19.675、18.564、16.571,P〈0.05）,SIMV与A/C比较SBP、DBP、CVP差异均有统计学意义（q=3.29、2.85、2.79,P〈0.05）,PSV与A/C比较SBP、DBP、CVP差异均有统计学意义（q=3.43、2.82、3.04,P〈0.05）。SIMV、PSV与A/C动脉血氧分压（PaO2）分别为（108.01±3.18）、（100.23±2.81）、（92.63±2.83）mm Hg,血氧饱和度（SaO2）分别为（97.35±1.81）、（97.26±1.52）、（92.23±1.26）%,三者间PaO2、SaO2差异均有统计学意义（F=11.563、10.364,P〈0.05）,SIMV、PSV与A/C比较PaO2、SaO2差异均有统计学意义（q=3.08、3.61;q=3.20、3.59,P〈0.05）。结论 COPD合并呼吸衰竭应用有创机械通气,SIMV和PSV优于A/C。
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