作者：高阅春; 玉献鹏; 何继强; 吴长燕; 张晓玲...syntax积分血管成形术经腔经皮冠状动脉冠心病syntax研究预测主要不良心脑血管事件
摘要：目的比较不同分层标准SYNTAX积分对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）复杂冠心病患者临床预后的预测价值。方法选择2007年1月—2008年12月共190例三支病变和（或）左主干病变的冠心病患者根据其造影结果计算SYNTAX积分,分别按照本研究人群SYNTAX积分总体分布三分位数值划分及SYNTAX研究人群三分位数值划分的不同分数段SYNTAX积分研究患者的主要不良心脑血管事件（包括死亡、非致命性心肌梗死、再次血运重建、脑血管事件）发生率,比较两者对主要不良心脑血管事件的预测作用。结果 （1）按照本研究人群SYNTAX积分总体分布三分位数值划分低分组（0～20.5）、中分组（21.0～31.0）及高分组（≥31.5）的主要不良心脑血管事件发生率分别为9.1%、16.2%及30.9%,SYNTAX积分能预测MACCE发生率（log rank P=0.006）,多因素Cox比例风险回归分析结果显示,SYNTAX积分仍可预测MACCE发生率〔HR=2.07,95%CI（1.25,3.44）,P=0.005〕;ROC曲线下面积=0.667〔95%CI（0.564,0.770）,P=0.004〕。（2）按照SYNTAX研究人群三分位数值划分低分组（0～22）、中分组（23～32）及高分组（≥33）的主要不良心脑血管事件率分别为15.7%、12.9%及28.6%,此划分法不能预测MACCE的发生率（log rank P=0.09）,多因素Cox比例风险回归分析结果显示,根据SYNTAX研究的分数段划分方法不能预测本人群MACCE发生率〔HR=1.47,95%CI（0.94,2.32）,P=0.10〕;ROC曲线下面积=0.593〔95%CI（0.475,0.710）,P=0.11〕。结论对于本研究190例三支病变和（或）左主干病变经PCI治疗的患者,根据本研究SYNTAX积分总体分布三分位数值的划分法（0～20.5,21.0～31.0,≥31.5）对MACCE有预测作用,而SYNTAX研究中的三分位数值划分法（0～22,23～32,≥33）对MACCE无预测作用。
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