作者：丁绍祥高血压硝苯地平阿替洛尔氢氯噻嗪卡托普利
摘要：目的通过对西宁市基层推广小剂量硝苯地平（N）、阿替洛尔（A）、氢氯噻嗪（H）、卡托普利（c）联合治疗高血压个体化方案实施4年的情况进行分析，探讨该方案在基层推广的可行性及存在问题。方法选取西宁市2006--2009年所有行NAHC个体化治疗的高血压患者的病历资料，从该方案的技术培训、药品选择、加入程序、服药方法、治疗费用和患者治疗前血压、治疗后血压、续服药情况及退出治疗方案原因等方面进行总结分析。结果共纳入801例患者，男340例，女433例，平均年龄（57．3±10．3）岁。治疗前平均收缩压（SBP）（147．9±19．4）mmHg（1mmHg=0．133kPa），平均舒张压（DBP）（91．4±14．1）mmHg；治疗后有血压测量记录者368例，其中男160例，女280例，平均SBP（128．5-I-12．4）mmHg，平均DBP（80．1±8．7）mmHg。治疗迭标351例，达标率95．4％；坚持服药2年及以上者85例，占10．6％。因资料不全，出现无性别、无联系电话、无治疗前血压、无年龄、无既往最高血压、无家族史者，分别为28、29、33、34、365和392例。服药日均费用0．090元，年费用33元。结论NAHC个体化治疗方案费用低廉，疗效确切，适合基层推广。但实际实施效果差，需制订长期稳定的可执行方案及对该项目的政策和资金倾斜，为真正实现我国基层高血压防治工作的实质性突破提供保障。
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