作者：王涛; 甄亚平; 白日星胃肠肿瘤甲状腺激素类前白蛋白胃肠外营养围术期
摘要：目的探讨肠外营养支持下胃肠道肿瘤患者围术期甲状腺激素（TH）及前清蛋白（PA）水平变化及临床意义。方法行根治术的胃肠道肿瘤患者30例为肿瘤组。同期我院收入院的无甲状腺疾病的患者20例为对照组。对照组于术前，肿瘤组于术前1d及术后第1、3、5、8天分别检测血清TH及PA水平。肿瘤组于术后给予15～20kcal·kg^-1·d^-1的肠外营养支持5—7d。用微粒子捕捉酶免疫分析法检测血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺素（Fr4）及促甲状腺激素（TSH）水平，荧光偏振免疫分析法检测血清总甲状腺素（TT4）水平，放射免疫分析法检测血清反三碘甲状腺原氨酸（rT3）、PA水平。结果肿瘤患者术前1d及术后第1、3、5、8天的FT3、TT3、喝水平比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。其中，术后第8天分别与术前1d、术后第5天的FT3、TT3、rT3水平比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后第1、5、8天血清PA与凡均呈正相关（P〈0．01），术后第3、5、8天血清PA与rT3均呈负相关（P〈0．01）。结论胃肠道肿瘤患者术前已存在非甲状腺疾病综合征（NTIS）；胃肠道肿瘤患者术后NTIS短期内很难完全恢复；FT3、rT3可作为胃肠道肿瘤患者围术期代谢状态和营养状态的客观指标。
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