作者：杨一民; 李蕙; 陈四文; 袁林肺表面活性剂连续气道正压通气呼吸窘迫综合征新生儿
摘要：目的探讨对应用肺表面活性物质（PS）治疗早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效及其影响机械辅助通气的方式。方法 96例NRDS患儿,根据是否应用PS分为治疗组和对照组,观察所需无创辅助通气与有创机械通气类型及应用PS前后的血气指标、气体交换指标、呼吸机参数、用氧治疗时间、有创无创通气治疗时间、总住院时间、呼吸机相关肺损伤（VALI）、病情恶化或死亡的发生率有无差异。结果治疗组应用气管插管机械通气的构成比比较,差异有统计学意义（P〈0.01）;两组治疗后24 h,治疗组在血浆酸碱度（pH）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、PaO2/吸入氧浓度（FiO2）、PaO2/肺泡氧分压（PAO2）、氧合指数（OI）的改善方面,均好于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。在平均气道压（MAP）、吸气峰压（PIP）、FiO2的呼吸机参数调整方面,两组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗组用氧时间、经鼻持续气道正压（nCPAP）辅助通气治疗时间、气管插管机械通气＋nCPAP治疗时间、存活者总住院时间均短于对照组。两组VALI发生率、病情恶化或死亡的发生率比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论 PS应用于NRDS的治疗,可迅速改善患儿通气和换气功能,明显降低患儿对气管插管有创机械通气的需求;对于上机患儿可以较快下调呼吸机参数,缩短患儿用氧时间、上机通气时间、住院时间,减少患儿VALI的发生,并提高了抢救的成功率,值得在临床上推广应用。
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