作者：段红丽; 沈芳脓毒症休克脓毒性危险因素
摘要：目的探讨儿童重症监护室（PICU）严重脓毒症患儿死亡的危险因素。方法对我院PICU 80例严重脓毒症患儿,应用巢式病例对照研究方法进行分析,研究因素包括一般生物学特征、生命体征、基础疾病、感染部位、并发症、治疗措施等22个变量,做单因素分析,并采用Logistic回归进行多因素分析。结果严重脓毒症患儿病死率为47.50%（38/80）,基础疾病以先天性心脏病最多,革兰阴性杆菌感染为主,48.75%合并急性呼吸衰竭,42.50%并发脓毒性休克。脓毒症伴1、2、3及〉3个器官功能衰竭病死率分别为12.00%、52.60%、66.70%及71.40%。存活组和死亡组患者舒张压、平均动脉压、毛细血管再充盈时间、24 h尿量、pH值、血清乳酸、肺部感染、尿路感染、合并休克、多器官功能衰竭（MODS）受累脏器、国内小儿危重病例评分（PCIS）比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。多元Logistic回归分析显示,MODS受累脏器、平均动脉压、24 h尿量、血清乳酸、PCIS是严重脓毒症患儿死亡的危险因素（P〈0.05）。结论儿童严重脓毒症病死率高,MODS、平均动脉压和24 h尿量下降、血清乳酸增高、PCIS〈70分是疾病死亡的危险因素。
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