作者：张炜; 张征; 徐尔理; 魏巍; 李岚糖尿病2型皮质醇
摘要：目的探讨2型糖尿病患者下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴功能变化的临床意义。方法对127例2型糖尿病患者行口服糖耐量试验,并计算胰岛素敏感指数（ISI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、葡萄糖及胰岛素曲线下面积（AUCG,AUCI）,同时检测患者血、尿皮质醇,血促肾上腺皮质激素（ACTH）等,将所得结果与65例健康体检正常者（对照组）进行比较。结果 （1）2型糖尿病患者中HPA轴功能紊乱率为22.8%（29/127）,对照组为10.8%（7/65）。2型糖尿病患者多项HPA轴指标,包括8：00和16：00血皮质醇、日平均血皮质醇及尿游离皮质醇均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。（2）伴HPA轴功能紊乱的2型糖尿病患者空腹血糖（FPG）、糖负荷2 h后血糖（2 h PPG）及AUCG均高于不伴HPA轴功能紊乱的患者（P〈0.05）。剔除性别、年龄、BMI及腰围的影响,2型糖尿病患者8：00、16：00和24：00血皮质醇、日平均血皮质醇及尿游离皮质醇与FPG、2 h PPG及AUCG均呈正相关（P〈0.05）;多元逐步回归分析提示AUCG是影响8：00、16：00血皮质醇及日平均血皮质醇的独立相关因素;2 h PPG与24：00血皮质醇及尿游离皮质醇独立相关。结论 2型糖尿病患者HPA轴功能紊乱的患病率升高,2型糖尿病患者血糖升高与HPA轴功能紊乱互为因果。
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