作者：周淑新（译）颈动脉粥样硬化饮食干预wonca论文摘要低碳水化合物载脂蛋白b100随机对照试验载脂蛋白a1
摘要：背景目前尚未确定饮食减体重干预能否使颈动脉粥样硬化退缩。方法和结果2年饮食干预随机对照试验-颈动脉[Dietary Intervention Randomized Controlled Trial-Carotid（DIRECT-Carotid）]研究,将参试者随机纳入低脂肪、地中海或低碳水化合物饮食组,B超观察颈动脉内膜层厚度变化,3D超声测量颈动脉血管壁体积（carotid vessel wall volume,VWV）。140名参试者（年龄51岁;BMI 30 kg/m2;88%为男性）做了影像评价,颈动脉VWV基线较高与内膜层厚度增加、年龄、男性、基线体重、血压和胰岛素水平相关（P值均〈0.05）。经2年饮食干预,我们观察到颈动脉VWV平均退缩5%[（-58.1 mm3;95%CI（-81.0,-35.1）;P〈0.001],地中海、低脂肪、低碳水化合物饮食组无差异（分别为-60.69 mm3、-37.69 mm3、-84.33 mm3,P=0.28）。血管内膜层厚度平均变化为-1.1%（P=0.18）。发现,与低脂肪组比较,低碳水化合物组载脂蛋白B100和载脂蛋白A1比率要低（P=0.001）。与增进[平均增加,＋89.6 mm3;95%CI（＋66.6,＋112.6）]的参试者比较,颈动脉VWV退缩参试者[平均减少,-128.0 mm3;95%CI（-148.1,-107.9）]的体重减轻要多（-5.3 kg vs.-3.2 kg,P=0.03）、收缩压（-6.8 mm Hg vs.-1.1 mm Hg,P=0.009）和总同型半胱氨酸（-0.06μmol/L vs.＋1.44μmol/L,P=0.04）下降的幅度要大,载脂蛋白A1上升要高（＋0.05 g/Lvs.-0.00 g/L,P=0.06）。多元回归模型显示,仅降低收缩压保持着作为与随后颈动脉VWV（β=0.23,P=0.01）和内膜层厚度（β=0.28,P=0.008）较大退缩的可修正预示因子。结论 2年减体重饮食可明显减少颈动脉VWV。低脂肪、地中海或低碳水化合物饮食策略作用相似,可使体重减轻、血压下降。
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