作者：刘雷; 李良志; 何先红; 汤跃武; 史继红; ...蜂蜇伤多器官功能障碍综合征血液灌流血液透析糖皮质激素
摘要：目的比较不同剂量的糖皮质激素联合血液净化治疗蜂蜇伤所致多器官功能障碍综合征（MODS）的临床疗效。方法回顾性分析我院2004年1月—2010年2月收治的81例蜂蜇伤患者,其中57例（70.37%）发生MODS。57例MODS患者均采用血液净化（血液灌流/血液透析,HP/HD）治疗及激素治疗,共分为以下两组：（1）HP/HD＋甲泼尼龙冲击治疗组（HMP组）,共26例;（2）HP/HD＋常规大剂量甲泼尼龙组（HMC组）,共31例。HMP组采用甲泼尼龙0.5 g或1.0 g,1次/d,连续3 d冲击治疗后改为甲泼尼龙40～80 mg/d;HMC组常规应用大剂量激素,甲泼尼龙80～160 mg/d。两组均采用HP/HD,1次/d,连续3次后改为HD,每周3次治疗。结果 HMP组26例患者中21例（80.77%）好转出院,4例死亡,1例患者24 h后自动出院后死亡。HMC组31例患者中22例（70.97%）好转出院,7例死亡,2例患者入院后48 h内自动出院后死亡;两组患者的生存率间差异无统计学意义（χ2=0.733,P〉0.05）。入院第1天两组患者的血肌酐（SCr）、总胆红素（TB iL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、白细胞计数（WBC）及血红蛋白（Hb）间差异均无统计学意义（P〉0.05）。入院第7天两组患者的TB iL、ALT、AST、LDH、CK、CK-MB、WBC及Hb间差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论甲泼尼龙冲击治疗与常规大剂量激素相比,可能有利于加快患者受损器官功能的恢复,缩短住院时间,但能否提高患者的生存率还有待进一步临床研究证实。
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