作者：蒋丽华; 胡玲糖尿病2型胰岛素强化治疗胰岛素分泌细胞缓解
摘要：目的观察新诊断2型糖尿病（T2DM）经胰岛素强化治疗后患者胰岛β细胞功能改变及缓解期的长短。方法选取200例新诊断T2DM患者,均经胰岛素泵持续皮下输注胰岛素,当血糖达标后撤去胰岛素泵。记录血糖达标时间、胰岛素日用剂量,用稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）的变化。撤去胰岛素泵后,69例患者继续给予皮下注射预混胰岛素治疗,随访3年,观察停药时血糖达标持续时间（缓解期）。结果 200例患者胰岛素泵治疗结束时血糖达到良好控制,达标时间为（5.7±2.9）d,未见严重低血糖反应。血糖达标时胰岛素剂量为（31.8±9.0）U/d;空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1 c）、HOMA-IR较治疗前显著下降,而HOMA-β、空腹C肽、空腹胰岛素（FINS）、FINS/FPG较治疗前显著升高,差异有统计学意义（P〈0.01）。撤去胰岛素泵后继续使用预混胰岛素治疗者中,缓解期〉1个月者占66.7%,〉3个月者占60.9%,〉6个月者占44.9%,〉1年者占33.3%,〉2年者占26.1%,〉3年者占13.0%。结论 （1）短期胰岛素强化治疗可使新诊断T2DM患者的血糖迅速达标;（2）早期的胰岛素强化治疗可有效改善新诊断T2DM患者的胰岛β细胞功能,并使部分患者获得较长的缓解期。
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