作者：范玉兰; 管艳敏; 王勇; 王旭; 局雪; 翁春...体层摄影术螺旋计算机颈动脉载脂蛋白b
摘要：目的应用16层螺旋CT颈部血管成像技术,探讨不同性质的斑块与载脂蛋白A-Ⅰ/载脂蛋白B（ApoA-Ⅰ/ApoB）的关系。方法选择60例缺血性脑卒中患者,常规血糖、血脂、肝肾功能、ApoA-Ⅰ、ApoB等检查,ApoA-Ⅰ/ApoB〈1为观察组,ApoA-Ⅰ/ApoB≥1为对照组。均经颈部彩色多普勒检查（CDS）初步筛选颈部有无斑块。在经踝静脉注入对比剂行颈部16层螺旋CT血管造影（CTA）检查,进行后处理,观察颈部血管斑块情况,依据CT值判定斑块性质,同时与ApoA-Ⅰ/ApoB分析。结果 60例患者共发现208块斑块。颈动脉不同部位斑块性质的分布间差异有统计意义（χ^2=28.62,P〈0.01）。颈动脉不同部位的狭窄程度比较,差异均有统计学意义（Hc=28.62,P〈0.01）,其中颈总动脉起始段与颈总动脉分叉部、颈总动脉中段与颈内动脉起始段、颈总动脉分叉与颈内动脉起始段的狭窄程度比较,差异均有统计学意义（t值分别为-4.62、-3.38、2.51,P〈0.01）。观察组与对照组分别比较责任病灶与非责任病灶侧血管内软斑块、中间斑块、硬斑块分布,差异均有统计学意义（Hc=3.17,Hc=3.32,P〈0.05）;两组责任病灶侧斑块分布比较,差异有统计学意义（Hc=15.00,P〈0.01）;两组非责任病灶侧斑块分布比较,差异无统计学意义（Hc=1.67,P〉0.05）。结论 16层螺旋CT能够较大范围地发现颈动脉粥样斑块的分布,可对其性质、狭窄程度进行判定。ApoA-Ⅰ/ApoB〈1可视为颈动脉不稳定斑块的危险度评估,作为降脂治疗的指导指标。
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