作者：王会苗; 李绍梅原发性肾病综合征肾小管坏死急性白细胞介素18
摘要：目的检测原发性肾病综合征（PNS）患者尿白介素-18（IL-18）和肾损伤因子-1（KIM-1）水平,探讨其在PNS合并急性肾衰竭（ARF）中的作用及意义。方法 74例PNS患者根据病理诊断分为4组：微小病变（MCD）组33例、膜性肾病（MN）组27例、局灶节段肾小球硬化（FSGS）组6例、系膜增生（MsPGN）组8例,另选取15例尿检正常的健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测尿IL-18及KIM-1水平,分析其与PNS病理类型、肾小管间质病理改变及临床指标的关系。结果 （1）MCD、MN、FSGS、MsPGN组及对照组的尿IL-18水平分别为（59.3±18.9）、（54.0±13.9）、（61.2±22.1）、（58.3±12.5）、（21.0±15.6）pg/ml,4组PNS患者的尿IL-18水平均明显高于对照组（P〈0.05）;4组PNS患者及对照者的尿KIM-1水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）MCD合并急性肾小管坏死（ATN）组尿IL-18〔（75.0±9.5）pg/ml〕和KIM-1〔（7.6±1.0）ng/ml〕水平明显高于MCD不合并ATN组〔分别为（46.9±14.0）pg/ml和（4.9±1.0）ng/ml〕,差异均有统计学意义（P〈0.05）;且尿IL-18和KIM-1的升高早于血肌酐升高和尿渗透压降低。（3）尿IL-18和KIM-1与尿β2-微球蛋白（β2-MG）、血肌酐、尿素氮和肾小管间质病理损害程度呈正相关（P〈0.05）,与尿渗透压呈负相关（P〈0.05）;结论尿IL-18和尿KIM-1均可以作为反映急性肾小管损伤的敏感指标。
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