作者：张凡; 程悦; 郭东阳; 张光明; 郑宇; 王涛超声检查导管插入术中心静脉动静脉瘘静脉切开术
摘要：目的观察超声技术在血液净化患者血管通路建立中的应用效果。方法选择1436例行中心静脉留置导管（CVC）和（或）自体动静脉内瘘（AVF）的血液透析患者,（1）对比分析常规按解剖标志定位盲穿、超声定位穿刺和超声引导穿刺的一次成功率和并发症发生率;（2）术前行血管超声评估与未行超声评估患者的手术成功率和内瘘成熟率;（3）统计术后超声监测内瘘情况。结果 CVC的超声定位穿刺和超声引导穿刺的一次成功率（92.6%与94.8%）显著高于常规盲穿（82.2%）,差异有统计学意义（P〈0.01）,且并发症的发生率（1.2%与0）显著低于常规盲穿（9.4%）。AVF术前采用超声评估靶血管者手术成功率（97.0%）显著高于未行血管超声评估者（90.9%）,差异有统计学意义（P=0.002）,但其内瘘成熟率（87.7%）与未行血管超声评估者（89.0%）比较,差异无统计学意义（P=0.556）。121例AVF术后采用超声评估内瘘情况,发现血液分流22例,血栓形成16例,瘘口狭窄7例,假性动脉瘤1例。结论在血液净化患者的血管通路建立中,充分利用超声技术的辅助,可以明显提高手术安全性和成功率。
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