作者：赵宏宇; 赵敏; 戢新平; 郑强; 李凤春; 李...流感病毒a型h1n1亚型肺炎病毒性
摘要：目的分析甲型H1N1流感合并肺炎患者的临床特点，探讨其诊断和救治方法。方法对中国医科大学附属盛京医院急诊科确诊的39例甲型H1N1流感合并肺炎患者的流行病学资料、临床表现、实验室检查、胸部X线或肺部CT表现进行回顾性分析。结果39例甲型H1N1流感合并肺炎患者中，男17例，女22例；18—59岁36例（92．31％）。流行病学资料显示，39例患者均无明确的与发病期甲型H1N1流感确诊病例密切接触史。临床症状有发热（100％）、咳嗽（58．97％）、咽痛（38．46％）、乏力（28．21％）等。实验室检查：血白细胞计数正常或低于正常28例（71．79％），心肌酶谱异常主要表现为肌酸激酶升高（58．97％），肝功能异常主要表现为天冬氨酸氨基转氨酶升高（43．59％），重症患者血气分析提示急性肺损伤（12．82％）。胸部X线或肺部CT表现为从散在多叶或段炎症到单侧肺或双侧肺内中带可见大片状高密度影。结论有发热症状，肺炎影像学短时间内动态改变并迅速恶化，动脉血气分析迅速表现出低氧血症，肌酸激酶和天冬氨酸氨基转氨酶升高时，要高度疑诊甲型H1N1流感重症病例，经甲型H1N1流感病毒核酸检测可诊断为甲型H1N1流感合并肺炎病例。奥司他韦为首选抗病毒药，给予综合支持对症治疗，早期氧疗、尽早使用呼吸机治疗是降低甲型H1N1流感合并肺炎危重病例病死率的关键。
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